衡南县融媒体中心8月4日讯（记者 胡丁丁 见习生 欧阳宇轩）自树立和践行正确政绩观学习教育开展以来，衡南县医疗保障局坚持将化解历史遗留难题、破除民生堵点痛点作为检验学习教育成效的核心标尺，聚焦村级卫生室医疗费用垫付痛点，创新实施“五个一”工作举措，让医保惠民红利直达乡村群众家门口，增强基层群众的获得感、幸福感、安全感。

8月4日，在向阳桥街道金升村卫生室，村医资小廷通过“云村医”智慧诊疗结算系统，简单操作就完成了身份读取、诊疗开单、人脸核验等整套流程。诊疗数据实时上传至平台后，系统自动核验就诊人员参保身份，同步核对药品发放清单、用药剂量及医保报销资金相关信息。待医保部门完成核验结算后，报销资金将按规定时限拨付到位，直接划转至村医个人账户。

“以往垫资行医一直是我最大的难题。按照原先的医保结算模式，药品、耗材等费用都要我自己先行垫付，每月垫资多则3000至4000元，少则有2000多元，接诊的病人越多，垫付压力就越大，而资金回笼只能等待医保部门审核拨款，整个周期至少要1到2个月。”向阳桥街道金升村村医资小廷说。

资小廷从事村医工作已有30年，自2023年村级门诊医保统筹推行以来，一直处在“垫资行医”状态，衡南县380个村卫生室普遍面临相同困境，冗长的资金回笼周期持续挤压村医流动资金。如何化解垫资行医难题，已然成为基层乡村医务工作者呼声强烈、亟需攻坚解决的现实问题。

面对村医资金周转难问题，衡南县医疗保障局打破过去“先看病、后报销、再等钱”的被动模式，按上年度村卫生室月均结算额的2倍一次性预拨医保周转金，严格专款专用，提前纾解村卫生室药品采购与日常运营的资金负担。在此基础上，全县刚性执行“13+2”限时结算，即县医保部门13个工作日内完成报销资金审核拨付，乡镇2个工作日内将资金划转至各村卫生室。

“相较于全省规定的“20+10”办理时限，我县主动压缩至少7个工作日，全县月均约35万元的医保资金实现高效流转，这笔钱分到每个村卫生室不算多，但对于380个村卫生室来说，这是实实在在的“及时雨”，彻底打消了村医的行医顾虑。”衡南县医保事务中心主任张惠说。

“现如今医保回款较以往提前近半个月，长期压在身上的垫资负担一扫而空，我再也不用独自承担垫资压力，采购药品也没有后顾之忧，能够放开手脚、安心投入日常行医。”向阳桥街道金升村村医资小廷说。

资金活水打通了，诊疗规范也要跟上。衡南县医疗保障局创新实施“五个一”工作举措，即建立一套预付机制，打造一个监管平台，开展一轮实操培训，建强一支专业队伍，健全一套约束机制，通过组合拳疏通村级医疗服务堵点，努力化解历史遗留的“问题清单”，激活乡村医疗卫生服务末梢。

“我局持续升级“云村医”智慧监管平台，新增“事前提醒”等功能，在村民就诊时，系统实时开展合规预警，及时（村医）规范诊疗行为，严控不合理用药，下一步，我局将持续做好数字化赋能，优化平台功能，筑牢医保基金安全防线，不断提升医保服务质效，让群众在家门口看病更安心、更省心。”衡南县医保事务中心主任张惠说。

当前，全县27个乡镇卫生院、380家村卫生室全线接通医保专线，搭建起县、乡、村三级医保结算网络，有效纾解村医运营压力，牢牢守护群众的“看病钱”，让基层医疗卫生服务既有保障、更有温度。