衡南县融媒体中心9月4日讯（记者 伍品 王攀程）从“坐等患者上门”到“主动入户服务”，从“单一医疗”到“全周期健康管理”，从“一纸签约”到“用心守护”，衡南县正以“六个一”举措为抓手，将家庭医生签约服务做实做细，让健康服务更有温度、更接地气，为基层医疗卫生服务高质量发展写下生动注脚。

“奶奶，血糖11.9，还可以，但是餐后尽量要控制到11以内，药还是要继续吃。”眼前正在为村民检查身体、对村民嘘寒问暖的，是衡南县第三人民医院的主治医师廖桂伟和他的团队，自2025年1月起，他们已经陆陆续续跟整个坪田村189户690人进行家庭医生签约服务，他们每间隔一段时间就会走遍全村，为签约居民上门服务，向签约居民发放统一的《家庭医生签约服务卡》，而这，正是衡南县“六个一”举措中“拉一次家常”“做一次体检”“发一张卡片”的生动实践。“半个月走访一次，主要是给高血压、糖尿病和慢性病患者提供测血压、测血糖，看他们服药情况，如果是血糖血压控制不好的，要适当把药调整一下。”衡南县第三人民医院主治医师廖桂伟说。

上门服务不只是嘘寒问暖，更是精准掌握健康需求的关键。家庭医生团队借随访、体检之机，深入了解慢性病患者的日常管理难点、老年群体的生活照料需求、孕产妇的孕期焦虑、儿童家长的养育困惑等问题，用通俗的语言解答医保政策、疾病防治疑问，让医患距离在“唠嗑”中不断拉近。

除了上门服务，家庭医生团队还围绕慢性病防治、合理膳食、急救知识等主题，通过讲座、入户指导、微信推送等形式，开展精准宣教。并为每位签约居民建立电子健康档案，详细记录既往病史、用药情况，每次随访、体检、诊疗信息都会实时更新，让健康档案成为动态管理的“活字典”。

截至2025年8月底，全县共组建家庭医生团队435个1516人，签约服务覆盖居民超46万人，重点人群签约率达85.64%，派出县级专家指导老师下沉指导320人次，发放《家庭医生签约服务卡》8.3万张。如今，衡南县正以家庭医生团队为核心，整合县、乡、村三级医疗资源，构建起“未病善防、小病善治、大病善识、急病善转、慢病善管”的服务体系。“下一步，我县将继续以‘六个一’活动为抓手，扎实开展家庭医生签约服务提升行动，进一步健全家庭医生和医防融合工作机制，让家庭签约居民获得感更强。”衡南县卫生健康局副局长曹彪说。